聽著《滿江紅》 給毛主席做白內障手術

學術之道

挖掘改良“金針撥障術” 巧治白內障

歐揚：您突破禁區，挖掘和改進失傳上百年的金針撥障術，治療白內障，就是一個“古為今用，洋為中用”的最好例子。

唐由之：金針撥障術雖有上千年歷史，但過去是“秘而不傳之術”，而且它採取睫狀體平部切口，此部位以前被國內外西醫列為“手術的禁區”，認為容易造成交感性眼炎、出血和感染。

我研究古代醫著，特別是《目經大成》中關於金針撥障術“針鋒就金位，去輪與銳眦相半，正中插入，毫發無偏”的記載，通過解剖觀察發現，睫狀體平部並非像西醫專家認為的那樣有很多血管，是可以嘗試手術的。我在術中增加劃破玻璃體前界膜的動作，從根本上解決了術后並發青光眼的可能。1966年衛生部召開“白內障針撥術科研成果鑒定會”，專門聘請了國內西醫界的眼科專家，我在他們面前做手術，專家一致通過了鑒定。我用這種改進的金針撥障術為數千例病人做過手術，具有手術程序簡便、操作較安全、效果較好等優點。所以后來毛主席等年高體弱的領導人也選擇用這種中醫手術。

按照古人的方法，金針撥障術將混濁的晶狀體撥入到玻璃體腔，白內障就算解決了。不過沉到玻璃體腔的晶狀體就像一枚定時炸彈，隨時可能引起葡萄膜炎等並發症。能不能將針撥后的晶狀體從眼內取出來呢？我進行了創新改良，用自己發明的器械把混濁的晶狀體撥離套住、粉碎、套出。“金針撥障術”變成了“針撥套出術”、“針撥吸出術”。隨著現代眼科學的發展，金針撥障術現在已經很少用了。但西醫的視網膜、玻璃體等手術，沿用了我這個白內障針撥術的切口部位。

歐揚：現在中醫眼科應該怎樣發展？

唐由之：中醫眼科發展的理念，應該是“中醫要領先，西醫不滯后”。目前現代醫學雖發展很快，但對於一些眼底病，特別是老年性黃斑變性、糖尿病性視網膜病變、視神經萎縮等等，現代醫學的療效還不太令人滿意，而運用祖國醫學一些寶貴的治療方法、理論，在臨床上可以取得良好效果。

例如干性老年黃斑變性，和老年人氣血漸虧、目失所養有關。中醫講究“肝開竅於目”，從“調理氣血”入手，運用“滋腎明目、補氣活血”法進行治療，可以收到較好的效果。我近年還在繼續研究青光眼，設計出新的手術方式--睫狀體平坦部濾過術，對一些棘手的難治性青光眼病例，在睫狀體扁平部作切口，從后房引流房水，降低眼壓，提高了部分視力或改善了視野。這個技術還在不斷改良。

傳奇經歷

被叫上飛機去杭州竟是給毛主席看眼病

呂玉波：唐老，您最傳奇的經歷，就是給毛澤東主席做白內障手術，在主席身邊待了10個多月。能否跟我們詳細講講這段曾經是機密的往事？

唐由之：那是1974年，我48歲，是北京廣安門中醫院眼科的大夫。春節前的一天，一個40多歲的解放軍同志來到我家，確認了我就是唐由之后，說，有一些事你需要出去幾天。在此之前，我參與過幾次神秘的大型會診，病人沒有出現，病歷報告中也沒有病人的姓名與職業。我意識到，這次可能是去見那個病人。

我簡單收拾了一下，跟著他直奔機場。登上飛機，我還不知道去哪兒，看地下，看太陽，是向南。大約一個鐘頭左右，飛機降落在我的家鄉杭州。有人告訴我說，明天你們要見到毛主席了，主席請你們來為他檢查一下眼睛。我們醫療組一行5個人，又高興又緊張。

第二天見到主席，大家都很難受。報紙上都說主席身材高大、嗓門響亮，但我們見到他很憔悴，頭發蓬亂，穿了一件帶補丁的舊毛巾衣，腳上一雙舊拖鞋，身子靠在沙發上。原來，主席當時已經得了白內障一年多，基本看不到東西了。

我們一一報了姓名，第二個報名的是張曉樓，是同仁醫院眼科專家。主席很幽默，說，“那你住的房子永遠大不了了，你是小樓嘛。”這一來，大家的情緒放鬆多了。

從主席那裡回來后，我們開始認真討論。大家認為主席的白內障已經到了膨脹期，光用藥物肯定沒有效，最好是做手術。但在給主席檢查的時候，發現他咳嗽得很厲害。如果做西醫手術，一般要縫五針，這時如果咳嗽厲害，縫合處容易裂開，哪怕隻裂開一兩針，都不得了，眼睛裡的其他組織如虹膜、玻璃體都可能受到擠壓往外跑，所以手術風險很大。

我預感到，手術的任務很可能落在我身上，因為醫療組裡就我一人是中西醫結合專家。我常用的金針撥障術，在黑眼球與眼角中間處切口，手術就幾分鐘，切口不足2毫米，不需要縫針，傷口容易愈合。根據主席的身體狀況，很可能更適合這個方法。我之前已經做過數千例白內障針撥術。其中，難度最大的是柬埔寨前首相賓努親王的手術。賓努親王留居我國期間，得了老年性白內障，需要手術治療，但他患有嚴重的震顫症，手術時頭部不能固定，精神緊張時左右擺動120多次。1973年秋季，我給他做手術，用手夾著他的頭，他的頭動，我的手也跟著動，終於幫他重見光明。

經過討論，中央決定由我來給主席做手術，我特別激動，突然就血壓升高。這時候還給了我另一個任務，就是要為主席講解白內障是怎麼回事，藥物治療是否有效，為什麼必須手術治療？當時主席是不太願意接受手術的，我天天去看他，給他講解病情。